آخـــر المواضيــع

Image
سمو الأمير عزى رئيس تونس بضحايا تفجيري العاصمة: نرفض الإرهاب بكل أشكاله وصوره

بعث صاحب السمو أمير البلاد، الشيخ صباح الأحمد الصباح ببرقية تعزية إلى رئيس الجمهورية التونسية الشقيقة الباجي قايد السبسي، عبر فيها سموه عن خالص تعازيه وصادق مواساته بضحايا التفجيرين الإرهابيين وسط العاصمة تونس، حيث أسفرا عن مقتل وسقوط عدد من الضحايا والمصابين، معرباً سموه عن استنكار الكويت وإدانتها الشديدة لهذا العمل الإرهابي الشنيع الذي استهدف أرواح الأبرياء الآمنين وزعزعة الأمن والاستقرار في البلد الشقيق وتأييدها لكل ما يتخذه من إجراءات للحفاظ على أمنه واستقراره، مؤكداً سموه، موقف الكويت الرافض للإرهاب بكل أشكاله وصوره، سائلاً سموه، المولى تعالى أن يتغمد الضحايا بواسع رحمته ومغفرته ويلهم ذويهم جميل الصبر وحسن العزاء وأن يمن على المصابين بسرعة الشفاء.


إقرأ المزيد...
Image
سمو الأمير يختتم زيارة رسمية إلى بغداد

< المباحثات بين البلدين تناولت تطوير العلاقات وآخر مستجدات المنطقة < صالح: نرغب في علاقات متطورة مع الكويت ودول الجوار < تحقيق توافق إقليمي شامل على قادة الحور والجيرة الحسنة الخالد: القضايا المشتركة بين الجانبين على المسار الصحيح اختتم سمو أمير البلاد الشيخ صباح الأحمد الصباح، زيارة رسمية إلى العراق استمرت يوماً واحداً ووصفت بأنها تاريخية، وجاءت في وقت تشهد فيه منطقة الخليج توترات متصاعدة بين إيران والولايات المتحدة.


إقرأ المزيد...
Image
د. مجدي سبع رئيس جامعة طنطا: أصدرنا كتاباً يوثق 11 ألف مشروع بـ2 تريليون جنيه

< تم إنشاء أول معمل محاكي للمفاعل النووي بالجامعة بالتعاون مع روسيا قريباً و1.3 مليار لمستشفيات جديدة وأبنية ومدرجات < 5 أبراج جديدة بالمدن الجامعية بتكلفة 100 مليون جنيه وافتتاحها 2020 < برامج أكاديمية جديدة للطلاب لتأهيلهم لسوق العمل < التشخيص عن بُعد ثورة علاجية بالمستشفيات الجامعية < أكاديمية دولية جديدة للتقنية.. ومركز متخصص لعلاج الإدمان < تم توقيع بروتوكول تعاون مع جامعة الأورال الروسية لإنشاء برنامج جديد للطاقة النووية يتضمن إنشاء أول نموذج محاكاة لمعمل للطاقة النووية لتدريب طلاب كليتي الهندسة والعلوم لتدريبهم على تكنولوجيا المفاعلات النووية في الأغراض السلمية


إقرأ المزيد...
Image
السعودية تحول وديعة بـ250 مليون دولار لحساب البنك المركزي السوداني.... والإمارات تطالب المجتمع الدولي بتأمين الملاحة ووصول الطاقة

برعاية وحضور سمو أمير البلاد الشيخ صباح الأحمد، احتفلت أكاديمية سعدالعبدالله للعلوم الامنية بتخريج كوكبة من الطلبة الضباط من الدفعة 45 البالغ عددهم 402 ضابط. وشهد حفل التخرج، سمو ولي العهد الشيخ نواف الأحمد، ورئيس مجلس الأمة مرزوق الغانم، وسمو رئيس مجلس الوزراء الشيخ جابر المبارك، ورئيس المجلس الأعلى للقضاء ورئيس محكمة التمييز ورئيس المحكمة الدستورية المستشار يوسف المطاوعة، وكبار المسؤولين بالدولة، وجمع غفير من أهالي الطلبة الخريجين والمواطنين.


إقرأ المزيد...
Image
< هدفنا توضيح صورة الإسلام وليس الدعوة بالمعنى التقليدي < بحكم عملي أستاذاً للغة الإيطالية هذا يسر لي العمل في الدعوة وخدمة الإسلام في إيطاليا

< إجادة اللغة وتوافر خلفية ثقافية عن طبيعة الناس الموجهة إليهم هذه الرسالة يوفر الكثير في التواصل معهم، فالهدف الأسمى من خطاب الغرب هو توضيح صورة الإسلام الصحيحة وليس الدعوة بالمعنى التقليدي < افتتح المسجد الكبير والمركز الإسلامي في روما عام1995، وشارك في بنائه جميع الدول العربية، ولكن الحصة الأكبر كانت للسعودية، على أن تكون الإمامة للأزهر < المسجد الكبير يعد قوة ناعمة كبيرة لمصر وللمسلمين في أوروبا، ويقدم العديد من الخدمات الثقافية والاجتماعية


إقرأ المزيد...
Image
يا رسولَ اللّهِ أدركنا فحالُنا بئيسٌ وَواقعُنا تعيسٌ

< ليس مثلك يا رسول اللّه أحدٌ من الخلق، فأنت سيد الأولين والآخرين، وخاتم الأنبياء والمرسلين، والمبعوث رحمةً للعالمين، والشاهد على العباد يوم الدين، سادن البيت الحرام، وآمر الحوض الأكبر، وصاحب الكوثر، أول من ينشق عليه قبره، ويبعث من موته < انت يا رسول اللّه، الرسول الأكرم والنبي الأشرف، صليت بالأنبياء والمرسلين في الأقصى إماماً، وتجاوزت الأمين جبريل إلى سدرة المنتهى قدراً ومقاماً، وتشرفت برب العزة إذ خاطبك، فكنت صاحب الحظوة والمكانة والدرجة العالية الرفيعة، التي لا يحلم بمثلها ملكٌ مقربٌ ولا نبيٌ مرسل < بأبي أنت وأمي يا رسول اللّه وحبيبه، وصفيه من خلقه وخليله، ما أحوجنا إليك، وما أشد حاجتنا إلى سنتك، وما أعظم حنيننا إلى نهجك، وما أسمى أمانينا معك، وما أجمل أيامنا وأفضل زماننا بصحبتك، وما أسوأ حالنا بدونك، وما أشقانا من غيرك


إقرأ المزيد...
Image
بحضور ولي العهد والغانم والمبارك وكبار الشيوخ والمسؤولين وقيادات وزارة الصحة صاحب السمو أمير البلاد افتتح مستشفى جابر الأحمد.. صرح عالمي بحجمه واختصاصاته

< تبلغ المساحة الإجمالية للبناء 725 ألف متر وتبلغ السعة السريرية له 1168 سريراً، ويحتوي على 36 غرفة عمليات ومركز للإسعاف ومهابط لطائرات الهيليكوبتر تحت رعاية وحضور صاحب السمو أمير البلاد الشيخ صباح الأحمد، أقيم حفل افتتاح مستشفى جابر الأحمد. وشهد الحفل سمو ولي العهد الشيخ نواف الأحمد، ورئيس مجلس الأمة مرزوق الغانم، وسمو رئيس مجلس الوزراء الشيخ جابر المبارك وكبار المسؤولين بالدولة. وبدأ الحفل بالنشيد الوطني ثم تلاوة آيات من الذكر الحكيم بعدها تفضل صاحب السمو بتدشين افتتاح المستشفى. وألقى وزير الصحة الشيخ د. باسل الصباح كلمة أمام صاحب السمو والحضور، قال فيها:


إقرأ المزيد...

ما هي الكلى وأمراضها؟

Image

 

 

< الكلية هي: العضو المسؤول عن تنقية، وتصفية الدم من السموم والعوادم الناتجة عن عملية الأيض،  ومسؤولة عن التحكم في حجم السوائل في الجسم وعن ترتيب كمية العناصر الكهربية

< النسيج الكلوي: يتكون من عدد كبير من النيفرونات والنيفرون هو الوحدة التركيبية والوظيفية للكلية، وهو الذي يقوم بفلترة المواد والتخلص من الفضلات في الدم

< تقوم الكليتان بتنقية نحو 200لتر من الدم في اليوم. وتسيل في الكليتين جميع الدم الموجود في الجسم 300 مرة في اليوم، ويتوزع الدم في الكليتين على ملايين من الأوعية الدموية الشعرية التي تقوم بترشيحه

 

< يتم تحديد التشوهات الهيكلية للكلى باختبارات التصوير ويشمل هذا التصوير بالموجات فوق الصوتية الطبية، والتصوير المقطعي المحوري المحوسب وتصوير الأوعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي

 

الكلية (باللاتينية: Ren)، هي عضو هام من أعضاء جسم الإنسان شبيه، من حيث الشكل ببذرة الفاصوليا لونه بني مائل للحمرة، ولكن حجمها أكبر من بذرة الفاصوليا، حيث يبلغ طولها حوالي 12سم، وتعتبر الكلية العضو المسؤول عن تنقية، وتصفية الدم من السموم والعوادم الناتجة عن عملية الأيض (هي عملية تكون في داخل الخلية الحية، وفيها يتم هدم المواد الممتصة من الطعام، مثل: البروتينات، والدهون، وتحويلها إلى طاقة يستفيد منها جسم الكائن الحي). وكذلك مسؤولة عن التحكم في حجم السوائل في الجسم وعن ترتيب كمية العناصر الكهربية، مثل: الأيونات والأملاح. كما ويطلق على العلم، الذي يختص بدراسة وظائف الكلى بـ «طب الكلى» (بالإنجليزية: Nephrology).

 

تكوين الكلية

تتكون من ألياف تكون موجودة في داخل حوض الكلية.

أجزاء الكلية من الداخل : القشرة الكلوية - اللب كلوي - الأهرام الكلوية - الحويضة.

 

موقعها في جسم الإنسان

تقع الكليتان على الجدار الخلفي للتجويف البطني على جانبي العمود الفقري تحت الحجاب الحاجز، ويقوم الضلعان الأخيران في القفص الصدري بحماية الوجه الخلفي لكل كلية.

 

أوصاف الكلية

تزن كل كلية حوالي 150 جراماً (قرابة 1% من الكتلة الإجمالية للإنسان)، ويبلغ طول الكلية حوالي 12 سم وعرضها 7 سم وسمكها 3 سم. وتكون الكلية اليسرى عادة أعلى من الكلية اليمنى, ويدخل الكلية ويخرج منها أوعية دموية كبيرة، وتستقبل كل كلية الدم من الشريان الكلوي، الذي يتفرع من الأورطى، وبعد دخوله إلى الكلية يتفرع إلى فروع عديدة أصغر ثم إلى شعيرات دموية. وتتجمع الشعيرات ثانياً لتكون الوريد الكلوي، الذي يحمل الدم إلى خارج الكلية، حيث يلتقي ليصب في الوريد الأجوف السفلي، الذي يصب بدوره في القلب. ويتدفق الدم في الشريان الكلوي بمعدل لتر واحد في الدقيقة حتى يتم تنقية جميع الدم الموجود في الجسم.

 

البنية المجهرية للنسيج الكلوي

تبين المشاهدة المجهرية للنسيج الكلوي، أنه يتكون من عدد كبير من النيفرونات والنيفرون هو الوحدة التركيبية والوظيفية للكلية، وهو الذي يقوم بفلترة المواد والتخلص من الفضلات في الدم , ويتكون من: «الكبيبة الكلوية»: وهي حزمة من الشعيرات الدموية يدخلها الدم من الشريان الجانبي المتفرع عن الشريان الكلوي ويخرج منها، عن طريق الشرين النابذ، وتحيط بالكبيبة محفظة بومان الأنبوب البولي: يمتد من محفظة بومان ويتواصل إلى الأنبوب الجامع (القناة الجامعة)، وهو محاط بشبكة من الشعيرات الدموية

 

عمل الكلى

يخلص الجسم من فضلاته عن طريقتين: المواد الصلبة، وهي تخرج عن الأمعاء الغليظة في هيئة البراز. أما المواد المستهلكة الأخرى الذائبة في الدم، فيتخلص من فقد الماء أو زيادة الماء، فإذا حدث نقص في كمية الماء في الجسم، فإن الكلى تخرج كمية أقل من البول. والوظيفة الثانية للكلى، هي فصل المواد المستهلكة الناتجة عن المثيل الغذائي، مع الحفاظ على عناصر ضرورية لعمل الجسم، مثل: الصوديوم، والبوتاسيوم، والمغنسيوم. وإذا زادت نسبة تلك الأملاح في الدم، بسبب نقص كمية الماء شعرنا بالعطش، وبذلك نعوض الجزء الفاقد من الماء في الجسم.

وتعمل الكليتين على تنظيم ضغط الدم، وتكوين بعض الهرمونات، ومنها الأريثروبوتين الذي يشترك في بناء الدم, ويسمى العلم، الذي يختص بدراسة وظائف الكلى بـ «طب الكلى» (بالإنجليزية: Nephrology).

 

200 لتر دم تمر بالكليتين كل يوم

مع كل دقة من دقات القلب يضخ الدم إلى الكليتان، عن طريق الشريان الكلوي. وتقوم الكليتان بتنقية نحو 200لتر من الدم في اليوم. وتسيل في الكليتين جميع الدم الموجود في الجسم 300 مرة في اليوم الواحد. ويتوزع الدم في الكليتين على ملايين من الأوعية الدموية الشعرية التي تقوم بترشيحه.

وفي البدء ترشح الكليتان كمية كبيرة من الماء الموجود بالدم، وتعيد معظمها ثانياً إلى أوعية الجسم. ويتكون في القنوات الكلوية ما يسمى البول الأولي. ويتكون بهذه الطريقة نحو 180 لتراً من البول الأولي في اليوم.

ويترشح الماء بما فيه من مواد النفايات الذائبة خلال شعيرات الكلية من الدم. أما خلايا الدم الحمراء و كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية فهي لا تنفذ من الأوعية الدموية الشعرية مع الماء وتبقى في الدم.

 

الجسم يحصل على احتياجاته

يظل ترشيح البول الأولي في قنوات الكليتين، وبحسب الاحتياج تعيد الكليتان الماء والأملاح المعدنية، مثل: الصوديوم، والبوتاسيوم إلى الجسم. أي أن الجسم يستعيد أخذ مايحتاجه منها وتساعده الكليتان على ذلك. أما المواد المستهلكة الذائبة الزائدة، والتي تعتبر سموماً للجسم، مثل حمض البولينا، فهي تتجمع مع الماء الزائد حويضي الكليتين، ومنه إلى المثانة عن طريق قناتين بوليتين. وبذلك يتكون خلال اليوم نحو 5و1 لتراً من البول. ويتلون البول بلونه المميز، لاحتوائه على تلك المواد المستهلكة الذائبة فيه.

 

الرجال والنساء

لدى المرأة بطبيعة الحال تكون قناة التبول قصيرة. وهذا يسهل على الميكروبات الوصول إلى المثانة والتسبب في التهابها. ولكن الرجال فلهم مشكلة أخرى، وهي أن قناة التبول تمر في بدايتها من وسط غدة البروستاتا. وقد يتسبب تضخم البروستاتا - وهو يحدث للرجال فوق سن 50 سنة طبيعياً - في أن يكون التخلص من البول بطيئاً، وكثرة التردد إلى المرحاض، وأحياناً يكون لها مشاكلات أخرى.

 

آلام الكلية

هناك نوعان من آلام الكلية:الألم الكلوي والمغص الكلوي. يبدأ المغص الكلوي بانقباض العضلات في حوض الكلية في محاولة لدفع البول خلال الانسداد في المجرى. أما الألم الكلوي، فهو أخف من المغص فهو لازدياد الضغط داخل حوض الكلية، وملء حوض الكلية بالبول، فيجعله مثل البالون ينتج ضغط على كبسولة الكلية الخارجية مسبب الألم.

 

أمراض الكلى

طب الكلى (بالإنجليزية: Nephrology)، هو التخصص في الطب الباطني وطب الأطفال، الذي يهتم بدراسة وظائف الكلى الطبيعية، و أمراض الكلى، وعلاج مشاكل الكلى و العلاج بالبدائل الكلوية (غسيل الكلى وزرع الكلى). يتم دراسة الحالات الجهازية، التي تؤثر على الكلى (مثل السكري وأمراض المناعة الذاتية)، والمشاكل البنيوية التي تحدث نتيجة لمشاكل في الكلى (مثل الحثل العظمي الكلوي وارتفاع ضغط الدم) أيضاً في علاج أمراض الكلى. والطبيب يتوجب عليه تدريب إضافي، ليصبح اخصائي في أمراض الكلى، ويطلق عليهم اختصاصيي كلى أو أطباء الكلى. يجب التفريق بين جراحة المسالك البولية، التي هي أحد أفرع الجراحة، وتركز على عمليات المسالك البولية الجراحية و طب الكلى.

 

وحدة كلوية أو النفرون

دراسة أمراض الكلى تتعلق بتشخيص وعلاج أمراض الكلى، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم واضطرابات الكهارل، ورعاية الذين يحتاجون العلاج ببدائل الكلى، بما في ذلك غسيل الكلى و زرع الكلى. كثير من الأمراض التي تؤثر على الكلى واضطرابات جهازية لا تقتصر على الجهاز نفسه، وقد تتطلب معاملة خاصة. وتشمل الأمثلة الأمراض المكتسبة، مثل: الإلتهابات الوعائية (مثل التهاب الأوعية الدموية ANCA)، وأمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة)، وكذلك التشوهات الخلقية أو الوراثية، مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات (تكيس الكلى).

و يحال المرضى إلى أخصائي أمراض كلى لأسباب مختلفة، مثل: الفشل الكلوي الحاد، وأمراض الكلى المزمنة، بيلة دموية،بيلة بروتينية، حصى الكلى، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات حمض / قاعدة الدم.

 

التشخيص

التاريخ المرضي والفحص السريري مهميين ومركزيين خلال التشخيص في علاج أمراض الكلى. قد يشمل هذا الاستفسار عن تاريخ الأسرة، والتاريخ الطبي العام، والنظام الغذائي، واستخدام الأدوية، وتعاطي المخدرات و الوظيفة. الفحص البدني يشمل عادة تقييماً لحجم الإدرار، وضغط الدم، والجلد والمفاصل والبطن والخاصرة.

فحص البول (تحليل البول) يسمح بإجراء تقييم مباشر للمشاكل المحتملة في الكلى، التي قد يقترحه ظهور الدم في البول (البيلة الدموية) والبروتين في البول (بيلة بروتينية)، وخلايا صديدية في البول (بيلة قيحية) أو خلايا سرطانية في البول. جمع البول على مدار 24 ساعة، يمكن استخدامه لتحديد الخسارة اليومية من البروتين (انظر بروتينية)، خرج البول، تصفية الكرياتينين(معدل الترشيح الكبيبي)، وتسرب الكهارل عن طريق الأنابيب الكلوية الوحدة الأنبوبية الكلوية.

اختبارات الدم الأساسية، يمكن استخدامها للتحقق من تركيز الهيموجلوبين والصفائح والصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والبيكربونات و اليوريا و الكرياتينين والكالسيوم والمغنيسيوم أو الفوسفات في الدم. كل هذه يمكن أن تتأثر بمشاكل في الكلى. تركيز الكرياتينين في مصل الدم يمكن أن تستخدم لتقدير وظيفة الكلى، ودعا تصفية الكرياتينين أو معدل الترشيح الكبيبي المقدرة (GFR). ويمكن طلب اختبارات أكثر تخصصاً لاكتشاف أو ربط بعض الأمراض الجهازية إلى الفشل الكلوي، مثل الالتهابات (التهاب الكبد ب B، والتهاب الكبد ج C)، وظروف المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الأوعية الدموية، ANCA paraproteinemias (الداء النشواني، المايلوما المتعددة أو ورم نقوي متعدد)، والأمراض الاستقلابية (السكري، الداء السيستيني).

يتم تحديد التشوهات الهيكلية للكلى باختبارات التصوير. قد تشمل هذه التصوير بالموجات فوق الصوتية الطبية، التصوير المقطعي المحوري المحوسب (CT)، تصوير ومضي (الطب النووي)، تصوير الأوعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

في ظروف معينة، الاختبارت التصويرية و البسيطة (اللا غازية)، قد لا توفر تشخيص واضح. حيث يتطلب التشخيص النهائي، خزعة من الكلى (خزعة الكلى) يمكن أداؤها. وهذا ينطوي عادة على إدخال، تحت التخدير الموضعي والموجات فوق الصوتية أو التوجيه CT، من إبرة الخزعة الأساسية في الكلى الحصول على عينة صغيرة من أنسجة الكلى. ثم يتم فحص نسيج الكلى تحت المجهر، مما يتيح رؤية مباشرة للتغيرات، التي تحدث داخل الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يجوز للأمراض أيضاً ينظمون مشكلة تؤثر على الكلى، مما يتيح قدراً من التكهن. في بعض الظروف، كما سيتم استخدام خزعة الكلى لمراقبة الاستجابة للعلاج وتحديد الانتكاس المبكر.

 

جهاز غسل الدم (غسل الكلى)

علاج أمراض الكلى يشمل الأدوية، و منتجات الدم، التدخلات الجراحية (جراحة المسالك البولية، الأوعية الدموية أو العمليات الجراحية)، والعلاج بالبدائل الكلوية (غسيل الكلى أو زرع الكلى)، و تبادل البلازما. مشاكل الكلى يمكن أن يكون لها تأثير كبير على نوعية وطول الحياة، الدعم النفسي والتثقيف الصحي والرعاية يلعب أدواراً رئيسية مهمة في التخطيط لعلاج امراض الكلى.

عادة يتم إدارة علاج الأمراض المزمنة الكلوية مع علاج الحالات المسببة (مثل السكري) في نفس الوقت، مع تجنب المواد ذات السمية الكلوية (nephrotoxins، مثل: النقيض الإشعاعي، ومضاد التهاب لا ستيرويدي NSAID )، خافضات الضغط، والنظام الغذائي وتعديل الوزن والتخطيط لمرحلة العجز التام للكلى؛ مرحلة الفشل الكلوي. اختلال وظائف الكلى يؤدي إلى تأثيرات جهازية في الجسم. قد تكون هناك حاجة لمحفز إرثروبويتين (erythropoetin)، لضمان إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لمنع فقر الدم، تنشيط فيتامين D كالسيتريول، وقد يطلب تجليد الفوسفات لمواجهة آثار الفشل الكلوي على استقلاب العظام ومنع نخر العظم، وحجم الدم واضطرابات الكهارل قد تحتاج إلى تصحيح.

يمكن علاج مرض المناعة الذاتية وأمراض التهابات الكلى الذاتية، مثل التهاب الأوعية أو رفض الزرع، بأدوية كبت المناعة، وأكثرها شيوعاً هي بريدنيزون، سيكلوفوسفاميد، السيكلوسبورين، تاكروليموس، everolimus، thymoglobulin و(sirolimus) سيروليمس. أحدث وما يسمى بـ «العقاقير البيولوجية» أو الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، وتستخدم أيضاً في هذه الظروف وتشمل ريتوكسيماب، basiliximab وeculizumab. ويمكن أيضاً منتجات الدم بما في ذلك الغلوبولين المناعي الوريدي، وعملية تعرف باسم تبادل البلازما أن تستخدم.

الكلى التي لا تعد قادرة على الحفاظ على احتياجات الجسم، النتيجة ستكون مراحل الفشل الكلوي الخمسة ,المرحلة الأخيرة يكون العجز الكلوي التام. بدون العلاج ببدائل الكلوي، الوفاة بسبب الفشل الكلوي هي نهاية المطاف. غسيل الكلى، طريقة اصطناعية لتعويض بعض وظائف الكلى لإطالة الحياة. زرع كلية واحدة بدل الكليتين المعطوبتين، عن طريق عملية زرع في جسم المريض من متبرع سليم مع تحفيز التسامح مع العضو الجديد الغريب بتثبيط الجهاز المناعي. في الوقت الحاضر، زرع الكلى هو العلاج الأكثر فعالية للفشل الكلوي في المرحلة الأخيرة، على الرغم أن من توافرها في جميع أنحاء العالم محدود، بسبب عدم توفر الأعضاء المتبرع بها.

معظم ظروف الكلى والأمراض المزمنة، ومتابعة طويلة المدى حتى مع أمراض الكلى عادة ما تكون ضرورية.



تعليقات القراء:

أضف تعليقك:

 

   

 

إقرأ ايضا: